妈眯缘备孕

备孕中遇到卵泡长大却不破裂,B超有什么表现

备孕的姐妹们都知道,在排卵期前后发生性生活是最有可能中标的。排卵在月经周期里的哪一天?对于月经规律的女孩来说,理论上讲,下次月经的14天左右就是排卵期。但是对于那些短期内规律同房却无法怀上的夫妻来说,监测排卵推算排卵日尤为重要。

B型超声波是监测排卵的最准确方法。对于月经周期为28-30天的女孩,妇科医生通常建议她们在月经周期的10天左右(从月经第一天开始计算)开始动态经阴道超声监测卵泡由小到大、由大到成熟、由成熟到排出的过程。

在自然周期中,优势卵泡的生长速度约为1-2毫米/天,排卵前卵泡的最大生长速度为2-3毫米/天,当卵泡直径达到18-28毫米时成为成熟卵泡。

我是一个完美的卵泡 漫画.png

第一次监测卵泡的时间可在月经周期的第10天左右,之后医生会根据优势卵泡的大小决定下一次监测时间。当优势卵泡的直径为13-15毫米时,下一次的监测间隔为2-3天。当优势卵泡的直径大于16毫米时,下一次监测的间隔时间为1-2天。

对于月经不怎么规律的姐妹,医生常从月经来潮第3天开始监测卵泡,间断或连续长期监测,因为卵泡期和月经期不能确定,所以此时应延长监测时间。

一般来说,当 "卵泡小姐 "长到18-20毫米时,子宫内膜这个“土壤”的厚度在7-8毫米以上最为合适。医生常建议怀孕的姐妹先同房,隔一天再做 B 超监测卵泡排出情况?

当然,姐妹们并不都是按照医生规定的时间来复查 B 超的,这可能导致不同的结果。例如,在月经周期的中期或后期,B 超监测的结果包括以下三种,排卵、无排卵、第三种是未排卵也不会排卵。这是不是很奇怪?

排卵后 B 超会有什么表现?

① 优势卵泡消失。

② 优势卵泡明显缩小或皱起缩小5毫米以上,内壁塌陷,内部可以见到细小点状回声。

③ 40%~50%的女性在排卵后1-2天内可以看到子宫和直肠凹陷处有少量积液的成像。排卵期子宫内膜厚度和声像图与排卵前一天相同。

比如下图 B 超的结果,我们看到的花一样的空隙状东东是黄体

左侧卵巢中  黄体 B超 LUFS.png

从成熟卵泡排出卵子到黄体的出现,这是一个系列过程,你可以把它比作“连续剧”。

排卵后,卵泡液流出,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,形成许多褶皱。卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,被结缔组织的卵泡外膜所包围,形成黄体。

就像昙花一现一样,黄体是由排卵后残留的卵泡形成的富含血管的临时内分泌腺体。黄体的功能主要是在黄体生成素(LH)的作用下,利用血液供应中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)产生并分泌孕酮(P)和雌二醇(E2)等,使子宫内膜进入分泌期,为孕卵着床和维持早期胚胎发育做准备。

其中,孕酮是建立和维持妊娠所必需的类固醇激素。孕酮不仅能与子宫内膜中的孕酮受体结合,使增殖期的子宫内膜转入分泌期,使子宫内膜的 "土壤 "特别柔软,为受精卵的着床和发育做好准备。同时诱导子宫内膜间质细胞的增殖和分化,促进子宫内膜的蜕膜化。

排卵后7-8天,相当于月经周期的第22天,黄体的体积和功能达到高峰,直径1~2公分,外观呈黄色,所以被称为 "黄体"。通过测量,我们可以看到上图中黄体的大小为0.8×0.94公分。

当 B 超看到黄体的时候,我们就知道已经排卵了,如果在这个时候进行性生活,受孕的概率就会接近零。

那么下图片是可以看到成熟的卵泡没有排出来,成熟的卵泡大小为2.37×2.57公分,其内部有丝丝缕缕状变化。

这就是黄素化卵巢、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS):一种特殊类型的无排卵性月经。尽管卵泡已经成熟,但它们未能破裂并排出卵子。没有产生卵子的卵泡只能 "原地踏步",继续增大形成黄体化囊肿,形成黄体,分泌孕酮,有孕酮分泌,姐妹们的身体器官就会依旧经历着一系列与排卵周期类似的变化。

黄体化未破裂卵泡综合征 B超 LUFS.png

例如,此时姐妹们测试排卵试纸依旧会出现强阳性,但卵巢并不排卵。

黄体化未破裂卵泡综合征的诊断标准如下:

(1) 基础体温为典型的双相体温。

(2) 月经规律,黄体期血清孕酮水平升高。

(3) 在宫颈粘液或子宫内膜活检中发现正常的组织分泌期表现。

(4) B 超连续跟踪卵泡,有成熟卵泡但无排卵(在月经第5天进行阴道 B 超检查,之后每1-2天检查一次。观察卵泡的发育情况,预测排卵期后未见排卵的征象。肌肉注射HCG 10000 U后,卵泡继续生长或存在。

卵子 放我出去 漫画_1.png

姐妹们用不着过于困扰,一次卵泡黄素化没有破裂并不意味着下个月就不会排卵了。有时内源性黄体生成素峰值低也与卵子质量差、雌激素水平低有关。

另外,生活中处处有奇迹,当卵泡黄素化没有破裂时,也不一定不能在当月怀孕,虽然怀孕的概率会大大降低,也有极少数怀孕的情况。当卵子和少量卵泡液排出,而大部分卵泡液没有排出时,就可能出现这种情况。