关于宫腔粘连，你需要知道的一些事！

2024-11-06

宫腔粘连

宫腔粘连是生殖健康领域中一个重要的关注点，因其对女性生育能力的显著影响而备受关注。作为一种由多种因素导致的子宫内膜疾病，宫腔粘连可能引发月经异常、不孕及反复流产等问题。

本文将从生殖医师的专业视角，详细探讨宫腔粘连的成因、症状、诊断方法及个性化治疗方案，帮助患者更好地理解和应对这一复杂的健康挑战。

1.什么叫宫腔粘连

宫腔粘连是一种由多种因素导致子宫内膜基底层受损，发生纤维化修复为主的继发性子宫内膜疾病。

由于内膜修复过程中宫腔内壁之间形成纤维肌性粘连带，可致宫腔容积变小、宫腔形态异常，严重时会导致宫腔封闭。

2. 宫腔粘连的原因

(1) 妊娠因素：

与妊娠有关的宫腔手术，如：

(2) 非妊娠因素：

子宫肌瘤摘除术、子纵隔切除术等使子宫肌层暴露于宫腔，导致宫壁发生粘连。

(3) 手术炎症因素：

宫内感染、子宫内膜炎、子宫内膜结核、产褥期感染、放置宫内节育器继发感染等。

3. 宫腔粘连的表现

(1) 月经量减少甚至闭经：

因宫腔粘连，功能性内膜面积减少或子宫内膜结缔组织化，月经量会明显减少，严重粘连者，甚至会导致闭经。

(2) 痛经、月经淋漓不尽、月经失调：

部分患者宫腔仅部分粘连，月经来潮时经血排出不畅，积于宫腔内，会引起周期性腹痛；同时，经血排出不畅会出现阴道不规则出血或淋漓不尽。

(3) 不孕、反复流产、反复种植失败：

宫腔粘连患者，子宫内膜基底层受损，发生纤维化，会出现长期备孕却不孕；试管移植反复着床失败、孕早期反复流产的等不良妊娠结局。

4. 宫腔粘连的相关辅助检查

(1) 经阴道超声检查：

简单、无创伤、可多次重复实施。对于周边型粘连诊断的敏感度仅为52%。而经阴道三维超声检查则可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性，准确性较高。

(2) 子宫输卵管造影：

可同时了解宫腔形态及输卵管通畅情况，但是，由于子宫腔内的气泡、子宫内膜碎片等可造成影像学报告上充盈缺损的假阳性征象，因此，对于子宫腔内病变如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等诊断的假阳性率较高。

(3) 宫腔镜检查：

这是诊断宫腔粘连的金标准方法，能在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分，为预后评估提供参考依据，同时可进行宫腔粘连分离手术。

5. 宫腔粘连的处理

对于不同的子宫粘连患者，医生会根据具体症状和生育要求，制定个体化的治疗方案。

术后，医生还会采取必要的预防措施，尽可能防止再次粘连，比如：雌孕激素的周期性治疗、盆腔理疗等。

温馨提示

治疗后依旧有再次粘连的可能，比如中重度的宫腔粘连术后复发率较高。患者是否能够恢复正常的生育功能，主要与其粘连严重程度有关。

术后患者需定期复诊，评估疗效和粘连复发情况，如果怀孕需加强母婴监护。