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做试管婴儿能一周期内两次取卵吗?

众所周知,试管婴儿的关键技术之一是促排卵。但是,传统的促排卵方法只能在每个月经周期取一次卵,这无法解决所有的临床问题。

一个月经周期内能不能取两次卵,原理是什么?

一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期和黄体期组成的,而且是周而复始。因此,人们历来认为在月经中期同房是最容易怀孕的,这也导致了 "安全期 "的避孕方法的产生,即避开排卵期来同房是安全的。

但是一些月经规律的人在近月经期,甚至在月经期认为同房是安全的,然后不小心就中标了。意外排卵率约为20%,所以就算在安全期同房也并不安全。

大样本健康妇女的阴道超声和内分泌研究支持窦卵泡波理论,即每个月经周期内可以发现2~3次数的4~14>Φ 4~5mm的卵泡波,即卵泡是间隔几天就会生长一波,这个会是一波一波的哦。

卵泡波的2种模式.png

68%的妇女有两次卵泡募集波,排卵的间隔时间为27天。一般来说,排卵后出现一次无排卵波,即发生在黄体期,随后在卵泡早期出现排卵波;32%的人有3个卵泡波,排卵间隔为29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体期中后期。

窦卵泡的生长是连续的,存在于月经周期的各个阶段。对于自然周期和微刺激周期的试管婴儿,在排卵或取卵后,FSH下降,处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果此时加入外源性 FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这些小卵泡就会继续生长、发育、成熟;在同一月经周期,可以有再次取卵的机会,也就是现在所说的黄体期促排卵方案。

目前,该方案与传统的促排卵方案共同应用于临床实践,给患者带来了福音。因为它在黄体期促排,卵泡生长和子宫内膜不同步,必须做冷冻胚胎移植,这一般不作常规治疗方案。

促排卵期 漫画001.png

现在,辅助生育中使用的经典长方案模式排卵诱导,从月经前一周开始降调,到10~14天后开始用促排药,总共需要3~4周时间来完成取卵。若是肿瘤患者,则需要尽快进行手术、化疗和放疗,留下的时间非常少。如果医生不幸遇到已经完成排卵的患者,要去等待她下一个周期的取卵,时间就会被浪费掉,黄体期促排卵可以解决这个问题,为患者节省宝贵的时间,帮助患者取卵后尽快进入后续治疗。

随着人们对生理规律的了解和掌握,会有越来越多的方法来帮助不孕不育夫妇解决生育问题。无论采用何种治疗方法,都必须遵循卵泡发育的规律,不能逆天而行,不能无中生有。