性激素六项检查是生殖医学科的常规基础检查,即卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL),基本上满足临床医生对内分泌疾病的筛选和对生理功能的一般了解。
● 雌二醇(E2)
雌激素在早期卵泡期的平均值为40.68 ± 19.55pg/ml,通常在20-50pg/ml 的范围内。卵泡早期(月经期)的 E2超过100pg/ml,表明卵巢功能不佳。
E2 > 9pg/ml,是性腺功能开始的标志物,青春期前测定可用于确定是否有性早熟;它们也可用于评估是否已经停经,即到了更年期。
● 孕激素(P)
在非妊娠期,孕激素由卵巢分泌,主要由卵巢中的黄体分泌。在早期卵泡期,孕激素的平均值为0.92 ± 0.52ng/ml,在排卵前,始终维持正常育龄非孕期妇女的孕激素水平:
在卵泡早中期:小于1ng/ml;
在晚卵泡期和围卵泡期:1~3ng/ml;
在黄体中期:大于10ng/ml。
在妊娠期孕激素水平可预示胚胎发育。在妊娠3个月之前,P主要由卵巢黄体分泌。
P<5ng/ml 预示胚胎可能死亡;
P<15ng/ml 提示胚胎发育不良或者宫外孕;
P≥25ng/ml 可基本排除宫外孕;
正常早孕6周以上的妇女,P值通常≥25ng/ml,维持在≥30ng/ml的水平比较合适。
● 卵泡刺激素(FSH)
是评估卵巢功能的良好指标。
在正常的育龄期妇女中,FSH 水平在4~6.8IU/L 是最好的表现。
早卵泡期 FSH>10~15IU/L,表明卵巢功能减退。
FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭,是诊断绝经的重要临界值。
● 黄体生成激素(LH)
它也是评价卵巢功能的指标之一。
基础 LH 水平应<10IU/L。LH 在排卵前24~48小时达到一个峰值,平均值为52.98±24.35 IU/L。
LH 的突然增加会分泌到尿液中,并持续数小时消失,接着会有排卵发生。
所以如果我们尿液中 LH 检测呈阳性,则可能是24小时至48小时的排卵。除了用于监测排卵之外,LH 和 FSH 的测定还可以用来鉴别中枢性或卵巢性闭经。
LH 和 FSH 均>40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经,即绝经;
FSH 和 LH 均<5IU/L,为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经,如席汉综合征;
血 LH/FSH 比值>2~3或 LH >25 IU/L 为多囊卵巢综合征(PCOS)参考诊断指标之一。☆(请注意,LH 及 LH/FSH 比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标)。
● 睾酮(T)
睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常基础值为0.29 ± 0.14 ng/ml。
多囊卵巢综合征中的睾酮可能会增加。多囊卵巢综合征有的姐妹虽然睾酮检测值不高,但是有高雄的表现, 例如座疮、毛发重、黑棘皮征等,这些症状可能是雄激素受体比较敏感等。
血液中的睾酮或雄激素水平偏高的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标,但这不是一个必要的指标。
其他疾病,例如分泌睾酮的肿瘤或肾上腺皮质增生症等,也应该考虑。
● 催乳素(PRL)
催乳素呈脉冲式分泌的,一般在上午9:00~10:00点是 PRL 的低谷,所以 PRL 需要在这个时间来检测。
通常催乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。接受的正常范围为5~25 ng/ml 或10~28 ng/ml(在200 ~800miu/l之间),正常的妇女不应超过2~30ng/ml。
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