高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)可以引起许多症状和巨大的危害。那么高泌乳素血症治疗措施有哪些呢?
高泌乳素血症具体治疗方法如下:
1、药物治疗
溴隐亭(bromocriptine,BCT)是一种半合成麦角碱衍生物,是一种多巴胺受体激动剂,可与正常细胞或肿瘤细胞膜上的多巴胺受体结合,促进 PRL-IH 合成和分泌,抑制催乳素(PRL)合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和催乳素细胞以抑制肿瘤生长和 PRL、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌。溴隐亭治疗适用于所有类型的 HPRL,是垂体腺瘤的首选治疗方法,特别是对于希望生育的年轻不孕妇女来说是很好的选择。剂量为2.5~7.5mg/d,口服。其他抗催乳素药物包括左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素 B6等。请参阅内分泌治疗章节中关于抗催乳素的部分。
2、促排卵治疗
适用于 HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,联合其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
3、手术疗法
适合于脑垂体巨大腺瘤出现压迫症状者,以及对肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。现行的经蝶显微手术(transsphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,其疗效与溴隐亭类似。术前术后联合应用溴隐亭可提高疗效。手术的缺点是:如果垂体瘤没有明显的包膜,边界不清晰的病例,手术不容易彻底或致周围损伤,从而导致脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。
4、化学治疗
化疗适用于 HP 系统非功能性肿瘤,也适用于对药物或手术无反应的患者。
5、放射治疗
辐照方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。
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